Da das neue Levodopa-Präparat nun verordnet werden kann, möchte ich Ihnen im Folgenden einen kurzen Überblick über den Wirkstoff Levodopa, seine Wirkweise und die verschiedenen verfügbaren Darreichungsformen geben.
Levodopa gilt als Goldstandard in der Behandlung der Parkinson-Krankheit. Es ist in der Regel das wirksamste Medikament zur Linderung der motorischen Symptome, wie Bewegungsverlangsamung, Muskelsteifigkeit und Zittern. Auch bei der diagnostischen Einordnung eines Parkinson-Syndroms spielt Levodopa eine wichtige Rolle: Eine deutliche Besserung der Beschwerden unter einer Levodopa-Therapie kann ein Hinweis auf eine Parkinson-Krankheit sein.
Levodopa wird bereits seit den 1960er-Jahren zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt. Im Verlauf der Erkrankung erhalten die meisten Betroffenen eine Therapie mit diesem Wirkstoff.
Wie wirkt Levodopa?
Levodopa, auch als L-DOPA bezeichnet, ist eine Vorstufe des körpereigenen Botenstoffs Dopamin. Bei der Parkinson-Krankheit kommt es zu einem fortschreitenden Verlust Dopamin produzierender Nervenzellen im Gehirn. Dadurch entsteht ein Dopaminmangel, der wesentlich zu den motorischen Beschwerden beiträgt.
Levodopa kann die Blut-Hirn-Schranke überwinden und wird im Gehirn in Dopamin umgewandelt. Auf diese Weise kann es den Dopaminmangel ausgleichen und die Parkinson-Symptome lindern.
Es gibt zahlreiche zugelassene Levodopa-Präparate mit unterschiedlichen Handelsnamen und Darreichungsformen. Die Wirkstoffkombinationen basieren jedoch im Wesentlichen auf zwei Varianten:
• Levodopa in Kombination mit Benserazid
• Levodopa in Kombination mit Carbidopa
Benserazid und Carbidopa sind sogenannte Decarboxylasehemmer. Sie verhindern, dass Levodopa bereits außerhalb des Gehirns, beispielsweise im Darm oder in anderen Körpergeweben, vorzeitig in Dopamin umgewandelt wird.
Dadurch gelangt mehr Levodopa in das Gehirn, wo es für die Behandlung der Parkinson-Symptome benötigt wird. Gleichzeitig können bestimmte Nebenwirkungen reduziert werden.
Dosierungen und Darreichungsformen
Die verschiedenen Zubereitungen eines Arzneimittels werden als Darreichungsformen oder Formulierungen bezeichnet. Bei Levodopa unterscheiden sie sich insbesondere hinsichtlich des Wirkeintritts, der Wirkdauer und der Wirkstofffreisetzung.
Levodopa kann als Tablette, Kapsel, lösliche Zubereitung, Inhalationspulver oder über spezielle Pumpensysteme verabreicht werden.
Die Dosierung und die Häufigkeit der Einnahme werden individuell angepasst. Sie richten sich unter anderem nach dem Ausmaß der Beschwerden, dem Krankheitsstadium, der Wirkdauer des Präparats und dem Auftreten von Wirkungsschwankungen oder Überbewegungen (Dyskinesien).
Zugelassene Levodopa-Formulierungen
Levodopa in Kombination mit Carbidopa
Levodopa in Kombination mit Benserazid
Wichtig: Auch wenn verschiedene Levodopa-Präparate denselben Wirkstoff enthalten, sind sie nicht immer direkt miteinander austauschbar. Unterschiede in der Wirkstofffreisetzung und Aufnahme können zu einer veränderten Wirkung führen. Ein Präparatewechsel sollte deshalb immer ärztlich begleitet werden.